子宫内膜 有些“过长”会癌变

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 “子宫内膜增生过长”这个名词的后一个字应该念“zhǎng”,是“生长”的意思,“过长”不是”太长”,而是“子宫内膜过度生长”的意思。


  子宫内膜增生过长分为简单型增生过长、复杂型增生过长和不典型增生过长。从发展为子宫内膜癌的几率来看,简单型增生过长约1%,复杂型增生过长约3%,不典型增生过长则高达30%。

  围绝经期(更年期)妇女是子宫内膜增生过长的高发人群,如果出现月经紊乱或不规则阴道流血要及时就医,不要擅自选择激素替代治疗。不要自己乱吃止血药,以免掩盖病情。

  有此病的妇女,会有不规则阴道流血、月经淋漓不净等症状。围绝经期的妇女,由于体内雌孕激素水平的不平衡,更容易患此病。此外,肥胖、高血压、糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇女,特别是有子宫内膜癌家族史的妇女,尤其要高度警惕,定期行妇科检查。

  不能逃避诊刮术

  子宫内膜增生过长的类型需要经过刮宫做病理诊断才能确定,但临床上有很多妇女惧怕刮宫,迟迟不肯做,要求只接受B超随访。事实上,B超只可测出子宫内膜的厚度,并不能测出内膜处于什么病变阶段。一般地说,子宫内膜厚度小于7毫米为正常,大于7毫米为异常。但内膜的厚度并不与病变严重程度成正比。所以,有异常B超表现,又有阴道不规则流血症状的患者,应行诊断性刮宫进一步确诊。

  其实,刮宫术不仅能明确诊断,又能迅速止血。围绝经期不规则出血患者在激素治疗前是一定要常规刮宫的,不应该逃避。诊断明确后,可以按照不同分类,进行针对性治疗。

  治疗方案慎决定

  简单型增生过长可以口服药物治疗,如口服妇康片等孕激素止血,服用剂量由医生根据病情而定,服药期间要定期检查肝功能。止血后,可服用维持量三个月。服药三个月后需再次诊刮,看子宫内膜增生过长的情况是否向正常转化。

  复杂型增生过长患者如在绝经年龄,可接受子宫切除术,因为此病变更易发展为子宫内膜癌。如患者不愿切除子宫,则一定要密切随访,多次诊刮,随时了解内膜病变情况。

  不典型增生过长已属癌前病变,一经诊断,应尽快行子宫切除术。


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