“宫颈糜烂”是个真实谎言?

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  基本概述


  子宫颈分内口和外口。内口上皮是一种纤细且会分泌黏液的红色柱状细胞,外口由粉红色的鳞状上皮覆盖并衬垫着阴道。纤柔的柱状上皮很容易受到感染,当发生长期慢性炎症时,子宫颈外口的鳞状上皮就会被柱状上皮所覆盖。柱状上皮非常薄,如果见到下面的毛细血管及红色间质,呈现出红色区,并与周围的鳞状上皮有明显的界限,这就是宫颈糜烂,宫颈糜烂也叫宫颈柱状上皮异位。治疗宫颈糜烂可以用一些这方面的专业药物,像治疗妇科病,临床效果比较好的有奥琳斯。能够宫颈糜烂。


  “宫颈糜烂”是个谎言?!


  “宫颈糜烂”让女性恐慌:走访了郑州几家医院的妇科,发现因宫颈糜烂求医的女性非常多。来自郑州的沈小姐告诉记者,2006年她在一家女子医院接受孕前体检时,被告知“宫颈中度糜烂”。“大夫说,宫颈糜烂若不早治,可能会诱发癌变,所以我特别担心。后来做了一年多的微波、冷冻,前后共花了1万多元,效果一直不理想。这次来郑州,就是希望能把这病去根的。”还有一位钱女士说:“一开始,我没把宫颈糜烂当大事,但医生用阴道镜一照,我看到了一大片鲜红的糜烂面,上面还有一粒粒突起,带着血丝。吓死我了。”


  张祖慧主任指出,这两位读者的经历充分代表了当前对“宫颈糜烂”过度诊疗的现状。“很多医院就是通过夸大宫颈糜烂的危险性,并用阴道镜‘放大’糜烂面的透视图,还将它和宫颈癌混作一谈,引起女性的恐慌。”


  宫颈糜烂是一种生理表现


  子宫颈是女性生殖器官的一部分,是疾病的高发地段,包括发育异常、炎症,甚至良恶性肿瘤等。子宫颈炎症可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。常见的慢性宫颈炎在病理学上又有许多类型,包括糜烂、息肉、肥大、纳氏囊肿、颈管黏膜炎,其中对“宫颈糜烂”的认识存在许多误区。一些医疗单位出于盈利目的,把宫颈柱状上皮向外生长替代鳞状上皮的过程(所谓糜烂)说成是癌前病变甚至是宫颈癌,过度治疗这种所谓的癌前病变,造成一些误诊、误治严重影响女性的身心健康。


  其实,“宫颈糜烂”不能按字面去理解,因为它并非真正意义上的糜烂。张祖慧介绍说,女性性成熟后,在雌激素的作用下,宫颈管内的柱状上皮向外生长,会取代原来鳞状上皮覆盖的部分。由于柱状上皮薄,毛细血管丰富,颜色发红,宫颈糜烂也就因此得名。张祖慧说:“如今医学界已经有了共识,认为宫颈糜烂应该称为‘宫颈柱状上皮细胞外移’,或‘宫颈糜烂样改变’。这是一种生理表现,不是疾病。”


  根据糜烂所占宫颈面积的大小而分为轻、中、重度。轻度的糜烂通常没有症状,中、重度的糜烂由于柱状上皮的抵抗力较低,可伴有一些微生物的感染,从而会有白带增多,同房后出血、外阴骚痒、下腹疼痛、腰酸痛等症状,此时弄清疾病来源应进行相应的治疗。


  宫颈“糜烂”需要治疗吗?


  既然是生理反应,只要局部无炎症,白带性状正常。局部外观清洁,范围不大。无人乳头状瘤病毒(HPV)感染,无异常出血,就不需要治疗,只需定期观察即可。若宫颈分泌物多、异常,病变范围大,一般可先行阴道局部用药治疗,必要时用物理治疗,如微波、激光、冷冻、电灼等均可。


  其实很多的无症状的宫颈糜烂是不需要治疗的,宫颈糜烂本身也并不会发展为宫颈癌。因为糜烂是一个生理过程,但是现在有的时候有一些糜烂本身就是癌,而不是发展成为的宫颈癌,它的表现是一个糜烂的外形,实则是宫颈癌的早期表现。所以在宫颈糜烂治疗之前应该先做一下宫颈细胞学刮片或/和HPV(人乳头瘤病毒)防癌的检查,看看是不是癌,尤其要注意宫颈的接触性出血这一宫颈癌早期的症状。排除宫颈癌以后再去治疗宫颈糜烂,但是目前认为宫颈糜烂没有症状的不太主张去治疗。


  宫颈炎、宫颈糜烂与宫颈癌的关系


  宫颈炎是一个大的概念,宫颈炎里包括宫颈糜烂、宫颈息肉等一系列的改变,现在因为宫颈糜烂比较常见所以往往跟宫颈炎等同起来,其实不是这样的,宫颈炎包括的范围要广得多。


  如果确诊就是宫颈炎,跟宫颈癌是没有关系的,往往有些宫颈糜烂不是真正的糜烂,不是炎性引起的糜烂,是有一些癌前病变没有搞清楚的时候,让人感觉到宫颈糜烂跟宫颈癌是有关系的,以前宫颈糜烂实际上是一个现象的描述,但是也是一个疾病的诊断,所以容易让人们混淆起来。宫颈糜烂、宫颈炎实际上跟宫颈癌是没有直接关系的,是两回事的。但是往往咱们看到的宫颈糜烂,就是一个现象描述的时候,这里头如果不经过细胞学的检测,往往会隐藏着一些癌前病变,癌前病变引起的糜烂我们就不叫宫颈糜烂,是癌前病变。


  河南医药院妇科专家建议:一年至少做一次宫颈疾病检查


  由于早期的宫颈癌没有自觉症状,也没有特殊的体征,难以用一般的方法来区别早期的宫颈癌和慢性宫颈炎,因此,一旦发现自己患有慢性宫颈炎,需要做宫颈刮片,宫颈管吸片,必要时做阴道镜及活组织检查以确诊,排除早期宫颈癌或宫颈上皮内癌变,医院妇科专家建议,已婚妇女每年应该至少做一次宫颈涂片,进行细胞学检查,以便早期发现异常,早期治疗。另外专家提醒患者,早期的宫颈癌只要能积极配合医生的治疗也能达到较好的治疗效果。


  引发宫颈糜烂的五大杀手


  杀手:不洁性生活


  未婚女子由于处女膜的屏障保护作用,阴道内微生态环境处于平衡,即使有病菌入侵,也难以兴风作浪,所以很少发生宫颈糜烂。一旦有了性生活,阴道相对处于一种“开放”状态。性生活时阴茎与宫颈有着直接接触,如果男性不注意性生活卫生,可以直接把病菌带入阴道,感染宫颈;对已患宫颈糜烂的女性来说,则可加重其宫颈炎症,扩大糜烂面,严重时还会出现性生活出血,所以宫颈糜烂——男性难辞其咎。因此,在性生活前一定要说服男性清洗外生殖器。


  第二杀手:多次人工流产


  更为重要的是,反复人工流产可造成不同程度的宫颈损伤,给病菌可乘之机,引发宫颈炎。由于炎症的刺激,局部分泌物增加,宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起糜烂。因此育龄女性一定要做好避孕工作,避免多次人工流产,防止宫颈糜烂的发生。


  而轻度宫颈糜烂在临床上往往没什么症状,部分患者可出现白带增多,白带可为乳白色粘液或黄色脓性,有时可有血性白带或宫颈接触性出血,一般不影响生育,所以女性朋友也不必过度忧虑。


  第三杀手:清洁过度


  部分女性很讲究卫生,但缺乏必要的知识,经常用较大浓度的消毒药液冲洗阴道,结果适得其反。因为这样做不仅会影响阴道正常菌群的生长,使其抑制病菌的作用下降,也可造成不同程度的宫颈上皮损伤,终出现糜烂。所以清洗阴部的正确方法应该是:适当清洗外阴,如非必要不要冲洗阴道,维护女性生殖道的天然防线,不破坏阴道内的生态平衡,不让细菌兴风作浪。


  第四杀手:月经持续过长


  研究显示宫颈糜烂与月经周期和持续的天数有关:月经周期≤20天者患病率为81。80%,≥20天者患病率≤43。81%;月经持续天数≤2天者患病率仅33。33%,≥8天者患病率为83。33%。因此,凡周期过短、持续时间过长的女性发生宫颈糜烂的可能性就会增大。可通过延长周期、缩短经期来降低糜烂的发生率。


  第五杀手:多个性伴侣、性生活强度过大(每周4次以上)、经期性生活等,也是宫颈糜烂不可忽视的原因。


  宫颈糜烂患者日常注意事项


  ●饮食宜清淡


  多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息。


  ●注意各关键时期的卫生保健


  因为很多女性非常容易感染此病,所以一定要注意卫生保健,尤其是经期、妊娠期及产后期。


  ●保持外阴清洁


  保持外阴清洁是非常必要的,而且应定期去医院做检查,做到早发现、早治疗,同时避免不洁性交。


  ●必要时采用手术治疗


  根据病情,必要时可采用手术方式进行治疗。


  推荐中药治疗


  ①五月霜9克,麦麸草6克,羊膻适量。煎汤服用,也可用于滴虫性阴道炎。


  ②云南白药10克。用甘油调成软膏状,将软膏涂于带线棉球上,塞人阴道,紧贴宫颈糜烂处,12小时后,牵线将棉球取出(上药前应先将阴道冲洗干净),3天上药1次,5次1疗程,用药期间避免性生活。


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