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老年性尿路感染有什么临床特征

文章来源:未知

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老年人由于器官退化、抵抗力下降,很容易病发老年性尿路感染,并且老年人尿路感染除与成人相似外,还有一些的临床特征。

老年性尿路感染有下列特点:

(1)临床征象不典型。老年人因感觉迟钝表达能力下降(常有中枢或周围神经疾病,如中风、糖尿病性神经病变等),故常缺乏明确的尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)的病史。

(2)病人原已有尿失禁、遗尿、夜尿增多,或因前列腺肥大已有尿频,与现有尿路刺激症状相混淆,而不易识别。

(3)部分病人可仅有感染的非特异性症状,如发热、乏力、头晕、意识恍惚、下腹酸胀、腰酸背痛等,缺乏尿路感染症状体征,故常易被误诊或漏诊。易发生菌血症、败血症和感染性休克(因防御功能下降,细菌较易入血播散),故应常作尿培养和血培养监测。据统计,由本病引起的感染性休克,约占老人休克的1/3,可危及生命。

(4)多为慢性顽固性感染,类似于慢性肾孟肾炎表现。复发和再感染率高(因易患因素不易去除)。

(5)肾小管功能受损表现常较突出,除有低相对密度(比重)尿、多尿、夜尿增多外,还可有肾性失钠、失钾引起的低钠
或低钾血症,还可因尿酸化功能下降而出现肾小管性酸中毒。有些病人因延误诊治,就医时已是尿毒症。

(6)无症状菌尿多见。国外报道,65岁以上男性老人,无症状菌尿高达20;在疗养院(养老院)达35%;住院则可达50%。这些病人的肾清除率较无菌尿者要低,除有老年性肾小球硬化的原因外,则与已患上慢性肾盂肾炎有关。

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