各种阴道炎的用药讲究

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  核心提示河南省医药附属医院妇科专家指出,阴道炎是女性常见的妇科疾病,据统计,70%的女性都有不同程度的阴道炎。由于引起阴道炎的病因不同,故治疗上用药的策略也不同。


  一、滴虫性阴道炎


  滴虫性阴道炎是妇科常见疾病,病原体是阴道滴虫。主要传染方式通过浴盆、浴中、消毒不严格的医疗器械或不洁性交而传染。由于滴虫的活力和适应力很强,常潜匿于男性的前列腺和尿道里面而不发病,但可通过性交时射精传播给女方。


  患有滴虫性阴道炎的妇女可见白带增多,呈乳白色泡沫状而稀薄,有时呈脓性,有股难闻的气味。外阴、阴道有明显瘙痒,甚至有虫爬感和烧灼感。急性期阴道粘膜有明显炎症,大片凸起的红色斑点,合并泌尿系统感染时,患者可产生尿急、尿频和尿痛。确诊滴虫性阴道炎取白带作滴虫悬液检查即可。


  在治疗上取灭滴灵,成人200毫克/次,每日3次口服,连续服药7天(同时治疗配偶)。病情较严重者应进行重复治疗,连续用药14天,个别顽固性病例,在口服药物的同时,需进行阴道给药。但是,孕妇禁用灭滴灵,慎防引起消化性溃疡或再感染,避免产生中枢神经系统疾病。


  此外,取中药蛇床子30克,薄荷、枯矾、苦参、百部、黄柏各15克,水3碗煎至2碗,待药液温度适中时,冲洗阴道,每日1次,有人采用苦楝树根皮、桃叶各50克,煎水冲洗阴道,每日1次,7天为一疗程,亦有良效。


  二、念珠菌性阴道炎


  念珠菌性阴道炎亦是妇科常见病,病原体是白色念珠菌。念珠菌性阴道炎主要是由不洁或混乱的性交而感染所致。但是,医学临床观察表明,并非大多性放荡的男人或女人都感染这种病菌,男人感染后多为隐性感染源,而女性则多发生于糖尿病、阿狄森氏病,妊娠和使用广谱抗菌素或口服避孕药后而得病。


  患者症状主要为白带增多,呈水样而混有凝乳样。外阴和阴道奇痒,常影响睡眠与工作,阴道粘膜发红,有针头大小的白斑点。涂片检查可发现念珠菌菌丝。


  其治疗,在急性感染期病人可采用咪唑阴道制剂或口腔制剂。深部感染者需阴道与口服同时给药。反复感染者,可每半月或每月阴道用药一次,连续3-6个月,以防复发。


  此外,取10%卤碱溶液(卤碱10克,枸椽酸2克,水100毫升),冲洗阴道,每日一次,或用2%碳酸氢钠溶液冲洗阴道,抹干后放人冰硼散5.0克,每日一次,或2%龙胆紫溶液涂阴道,也有良效。


  三、淋菌性阴道炎


  近年来,随着淋病发病率的日趋增多。淋菌性阴道炎在妇科也非少见,病原体是淋病双球菌,可通过不洁或混乱的性交、性亲昵而传染。也有少数女性因借穿感染淋球菌的泳衣,或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等间接传染。


  患淋菌性阴道炎的妇女,经过4-7天左右的潜伏期后,出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多、呈脓性白带,阴道口红肿、疼痛,同时伴有尿道奇痒、排尿疼痛、尿意不尽感等。如不及时治疗,转为慢性而产生宫颈炎、输卵管炎和盆腔炎,有10-20%的妇女可出现不孕或宫外孕。


  此外,新生儿娩出时,在通过患淋菌性阴道炎母亲的阴道时,淋菌可直接感染新生儿的眼睛,造成眼结膜炎、角膜炎、角膜溃疡穿孔,甚至失明。其治疗可选用针剂“淋必治”,肌肉注射。也可用青霉素和磺胺制剂,在医生的指导下合理用药。


  另外,取金银花10克,一枝黄花15克,竹节菜15克、石苇10克、灯芯草20克、车前草10克、黄柏15克,水煎代茶饮,日一剂。也可用药渣加水再煎,取汤冲洗阴道。


  四、嗜血杆菌性阴道炎


  嗜血杆菌性阴道炎是性传播疾病之一,其病原体是革兰氏阴性嗜血杆菌,通过不洁的性交或性亲昵直接传染。据临床资料统计表明,患者的性配偶中有79%的人尿中查有阴道嗜血杆菌。


  性交咨询表明,嗜血杆菌重复感染同混乱性交有密切关系。妇女患嗜血杆菌性阴道炎,可流出有味的白色污染分泌物,伴有阴道烧灼感和瘙痒,有时白带呈灰色乳状且稠度很高,很象滴虫性阴道炎症状,但白带涂片经革兰氏染色显示,有大量上皮细胞附着在细胞表面的嗜血杆菌,即可诊断。其治疗用真菌栓塞人阴道,并肌肉注射氨苄青霉素,每天3克。


  此外,取樟树根30克,满天星30克、桃叶30克、苦楝树根皮30克、乌木血树根30克,煎水冲洗阴道,每日一剂。男性查有嗜血杆菌者可口服四环素,每次0.5克,一日3次。


  五、沙眼衣原体阴道炎


  沙眼衣原体阴道炎是性传播疾病中严重的一种,病原体是沙眼衣原体。一般感染后2~3周发病,严重侵犯男女的泌尿生殖器,特点是出现轻微


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