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子宫肌瘤与避孕

文章来源:未知

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  子宫肌瘤与不孕不育


  子宫肌瘤会遗传给下一代吗?


  子宫肌瘤没有明显的遗传倾向,因此不会遗传。但是,病人在看病时,医生都会常规询问患者有无家族肿瘤史,以免漏诊。妇科肿瘤中具有家族遗传性的要数卵巢癌和乳腺癌,母亲、姨妈等一级血亲罹患此两种癌症时,下一代的女性成员患病的可能性,较无此家族史者明显增高。


  患子宫肌瘤能上节育环吗?


  子宫肌瘤如果可以上环,那么环会刺激子宫肌瘤,引发子宫肌瘤长得更快,极少数的子宫肌瘤可能还会恶变成子宫癌。因此,子宫肌瘤较好是采用避孕套的方式进行避孕。通常生殖道炎症、生殖器官肿瘤、月经频发、月经经量过多、严重全身性疾病、宫颈口过松、重度裂伤或严重子宫脱垂、畸形子宫等都不建议上环。


  有子宫肌瘤能怀孕吗?


  子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤,由于肌瘤可影响精子进入宫腔,黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床,巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过,可以导致不孕,因此对女性的生育有一定的影响。


  就算是患者幸免余难怀孕以后,由于肌瘤合并妊娠的自然流产发生率为20%左右。肌瘤影响孕卵着床及胎盘发育,导致前置胎盘、胎盘早剥和胎盘粘连,若肌瘤使胎儿在宫内的活动受到限制,会使胎位发生异常;如肌瘤妨碍胎儿先露部的衔接可致胎膜早破。肌瘤位于胎盘后者产前出血发生率高。


  综上所述可以看出子宫肌瘤不仅会导致不孕,就算是怀孕以后也有可能导致流产现象的发生。因此建议还未怀孕的患者治愈后再怀孕。就算是怀孕了,也应定期行产前检查,无论肌瘤大小、单发或多发,严密监护肌瘤的发展,预防其并发症。


  子宫肌瘤对怀孕有何影响


  子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,多发生于35~50岁。它的典型症状为月经过多与继发贫血,也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关系。它的危害不仅仅在于这些,更会给生育带来很大的影响:


  1、孕早期:肌瘤的存在不利于受精卵的着床和生长发育,流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍,且常为不全流产,以致出血较多。


  2、妊娠中晚期:大的肌瘤可防碍胎儿在宫内的活动而造成胎位不正,臀位和横位的发生率增加,因而剖宫产率也增加。而且宫腔变形或机械性阻碍胎盘、胎儿发育,易导致早产。


  3、分娩期:肌瘤影响子宫的正常收缩,引起宫缩乏力,使产程延长;嵌顿在盆腔内的肌瘤如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等,可以阻塞产道,造成难产。


  事实上,长了肌瘤的女人,避孕要比一般女人更需要讲究。这是因为:有些肌瘤会影响避孕效果;有些避孕药可以影响肌瘤的生长;肌瘤女人一旦意外受孕,其人工流产的难度明显增加,往往容易出现不全流产。

子宫肌瘤与不孕不育
 


  选择一:避孕套


  李女士35岁,已生育一子10岁,患有子宫肌瘤多年,从无任何不适,专家嘱其定期随访,无须手术。但避孕是大难题,她以前上过环。但已有几次意外怀孕。医生说,对于上环失败的女性,建议采用工具避孕。


  分析


  工具避孕,常见的就是避孕套,这应该被奉为肌瘤女人推荐的避孕方法。


  避孕套中不含激素,对女性的内分泌没有影响,所以对子宫肌瘤也没有任何影响。使用方法正确的话,避孕效果相当好。


  选择二:口服避孕药


  黄女士。40岁,已生育,一直上环避孕。体检发现子宫肌瘤3年,缓慢增大,无任何不适。待肌瘤增大至直径5厘米时,医生建议其取环,改服米非司酮,既可控制肌瘤生长,又可避孕。现已服药一年,肌瘤直径缩小至4厘米,准备暂时停药,观察肌瘤是否反弹。


  分析


  很多人认为,口服避孕药会诱发子宫肌瘤,或使肌瘤增大。因此,肌瘤女人几乎谈“避孕药”色变。


  这主要是因为,子宫肌瘤的发生与体内雌激素水平有关系。而一些含雌激素、孕激素的复合型避孕药,可能确实存在这样的作用。因此,肌瘤女人在选择口服避孕药时,要先看清“品种”。


  现在常用的口服避孕药大致有以下几类:


  类是含雌激素,孕激素的复合避孕药,如妈富隆、达英一35等。虽然当中所含的雌激素含量仅为30微克,低剂量的雌激素理论上不会诱发子宫肌瘤,但对于已经发现的子宫肌瘤。雌激素有促进生长的作用。因此肌瘤女人还是别选了。


  第二类是仅含孕激素的避孕药,如Cerazette,与复合避孕药有同样的避孕效果。但不含雌激素,对肌瘤影响较小,肌瘤女人可以选。


  选择三:上环


  姚女士,38岁。已生育一女12岁。近年体检发现壁间肌瘤直径3~4厘米。无任何症状。生育后上金属环,但3个月后自然脱落。难道,肌瘤女人不适合上环吗?


  分析


  宫内节育器,俗称环,主要是在官腔内局部作用,使子宫内膜发生一种轻度、慢性、非细菌性炎性反应。从而改变宫腔内环境,阻止孕卵着床,并对精子有毒性破坏作用,以此达到避孕目的。


  肌瘤女人是否适合上环。要看肌瘤的情况。例如,较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤,会导致宫腔增大、变形,上环后,很容易下移或脱落,影响避孕效果。另外,环作为一种异物,刺激黏膜下肌瘤增大变性,引起月经改变,如月经量增多、月经期延长等。因此。这一类肌瘤女人不适合上环,应尽早选择其他避孕方式。


  而一些小的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤,多数没有明显的症状,月经没有明显变化,对宫腔环境的影响比较小,可以考虑上环,日后定期随访及复查。至于上环的类型,则需要结合肌瘤女人的宫腔大小和月经量,以及以前是否出现环脱落或下移的情况,作出适当的选择。另外,对于年龄较大、已生育过、再无生育要求的夫妇,安全的避孕方法就是结扎,包括女性输卵管结扎和男性输精管结扎。


  总之,肌瘤女人,避孕更要讲究。较好在医生指导下,选择适合自己的避孕方式。


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