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子宫内膜增厚的综合知识概述

文章来源:未知

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  一、什么是子宫内膜增厚?


  子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜,它是人体中分化能力强的组织之一。在月经周期中子宫内膜也发生着周期性的变化,子宫内膜正常厚度是0.2--1.0厘米。月经期子宫内膜功能层脱落保留基底层。增生期是月经第6-14天内膜厚达1-3mm。分泌期在月经第15-28天,子宫内膜厚达5-7mm,子宫内膜增厚就是子宫内膜超出了这个范围,子宫内膜如果很厚,来月经时容易经很痛,而且受精卵不易着床。


  正常情况下,每一个月经周期排一次卵,假如没有受孕,则出现月经,进入新的周期,假如卵子受精妊娠后,子宫内膜将发生蜕膜变。月经的周期主要靠卵巢的激素来调节,假如卵巢激素紊乱,也必将引起月经的紊乱,子宫内膜也有相应的形态改变。在临床表现上为闭经或“功血”。其中以“功血”常见。引起“功血”的原因很多,并且在不同的年龄段引起的主要原因也有一定差别。其中子宫内膜增殖症是十分常见的。


  二、子宫内膜增厚的分类症状:


  (一)、子宫内膜增厚是一生理现象,子宫内膜增厚是由雌性素所主导。子宫内膜组织学特点,可分为:


  (1)、增生期:子宫内膜逐渐增生、增厚,表现为:(1) 内膜细胞增生(2) 腺体增生(3) 血管增生、变粗,以保证内膜腺体的血供


  (2)、分泌期:子宫内膜进一步增厚(1)内膜细胞体积增加(2)腺体大量分泌含糖原的粘蛋白。(3)血管弯曲,血流量升高。意义:为受精卵的着床准备了条件。


  (3)、月经前期:如果未受精,则腺体变性、萎缩、干涸→子宫内膜处于衰竭状态。


  (4)、月经期:子宫内膜血管痉挛内膜缺血、坏死→剥落、出血。


  子宫内膜过度增长,是癌变的征兆,做病理检查就可以明确内膜增长的性质,及时采取针对性治疗。


  子宫内膜增殖症是由于大多雌激素刺激子宫内膜所致。临床发扬为不规则的多量的非常子宫出血,病人可以在长时间闭经后出现危害的出血,临床上可能疑为流产,也可发扬为周期缩拢、经期延长,出血时间可达1个月。


  (二)、子宫内膜过度增长,是癌变的征兆,做病理检查就可以明确内膜增长的性质:


  随着卵巢的周期性变化,生殖器与其他部分也产生相应的周期性变化。其中以子宫内膜的变化为显着,包括内膜的增生、分泌、脱落和修补各阶段。


  (1)子宫内膜异常增厚


  如果卵巢激素紊乱,易导致子宫内膜异常增厚,即子宫内膜增值症,它是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月。


  病理检查子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不一致。表现为子宫内膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至达20毫米。子宫内膜呈灰白色或淡黄色,表面平坦或呈息肉状突起,可伴有水肿,切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙。


  (2)子宫内膜正常增厚


  在卵巢周期中,当卵巢内有卵泡发育及成熟时,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宫内膜的血运加强,并出现逐渐增厚现象即增生期内膜,子宫内膜增厚,为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件;排卵后,在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下,使增厚的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜。


  增生期:约在月经周期第5天开始,历时7~10天,此时血液中雌激素水平逐渐升高。子宫内膜开始修复,内膜逐渐增厚,血管和子宫腺体也随之生长,但此时子宫内膜还是很薄;分泌期:约从来月经后第15天开始,历时14天左右。此时卵巢中的卵泡已经排卵,排卵后形成黄体,分泌的孕激素,使已增厚的内膜继续增厚,腺体进一步增大与弯曲,分泌粘液。此时变得厚而柔软的内膜,储备必要的分泌物,随时等候受精卵的着床。


  三、子宫内膜增厚的原因:


  子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜,它是人体中分化能力强的组织之一。在儿童期子宫内膜缓慢地发育生长,直到月经初潮前期,雌激素对宫内膜腺体间质才有明显的作用。


  近来针对有些朋友不懂子宫内膜增厚的原因,为此专家就子宫内膜增厚的原因来谈谈:


  子宫内膜增殖症是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月。


  四、子宫内膜增厚的检查:


  子宫内膜增殖症是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月。


  -病理检查:子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不美满协调。发扬为子宫内膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至达20毫米。宫内膜呈灰白色或淡黄色,表面平直或呈息肉状鼓动,可伴有水肿,切面有时只见扩张的腺体形成的囊隙。


  -显微镜下观察:见腺体和间质的增生程度超脱了强健增生期的范围,腺体分离不均分,可有腺体扩张、囊腔形成,有时腺体密集,结构繁杂,层次增多,可出现“背靠背”等现象。上皮细胞增生醒目时还可出现异型性。间质中可出现泡沫细胞。另外,子宫内膜还可以出现化生:如鳞状上皮化生、纤毛上皮化生、表面乳头状合体细胞化生、嗜酸细胞化生、黏液性化生、透明细胞化生、“鞋钉”细胞化生。子宫内膜间质中还可出现软骨、骨、脂肪、平滑肌、神经胶质、皮肤和肾组织等。总之,子宫内膜的变化沉重,因此,出现偏差诊断的机会也增多。


  当前,对子宫内膜增殖症的诊断标准尚不协调,同一病理,可能出现分岐的诊断反响,给临床患者的治疗带来一定的穷困。


  五、科学诊断子宫内膜增厚:


  肉眼观:一般可见子宫内膜普遍增厚,可达0.5~1cm,表面光滑,柔软,也可呈不规则形或息肉状。


  镜下观:


  ①单纯型:子宫内膜腺体及间质均增生,腺体明显增多、大小不一、分布不均。偶见腺体扩大成囊,腺上皮细胞呈柱状,缺乏分泌,往往排列成假复层。核分裂像常见。间质细胞排列紧密。


  ②囊腺型:以增生腺体呈明显囊性扩张为特征。典型病例肉眼可见在增厚的内膜中有散在小孔形成,因此称之为瑞士干酪样增生。镜下,内膜腺体形状多样,大小极不一致,小者如增生早期的腺体,大者直径可为小的数倍至数十倍,大小腺体皆衬以假复层高柱状或立方上皮,并缺乏分泌现象。间质细胞丰富,胞浆少,核浓染。


  ③腺瘤样型:以腺体增生而密集排列和间质稀少为特征,腺体数量远比前两型为多,结构也更加复杂,腺上皮向腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生。间质稀少。腺上皮细胞为高柱状,假复层,核空泡状,核分裂像常见,但无明显异型性。


  ④不典型增生:组织结构与腺瘤样增生相似,腺体拥挤并呈不规则形、分支状或出芽样增生,间质明显减少,同时出现腺上皮细胞的异型性,细胞核大,染色质粗,核仁明显,上皮复层,失去极性,常见核分裂像。子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺癌鉴别,主要鉴别点是前者不见间质浸润。有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化。


  六、子宫内膜增厚的治疗:


  对于子宫内膜增厚的治疗,首先我们要科学诊断子宫内膜增厚。大部分子宫内膜增生症病人发生于更年期或青春期,它的主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。随着卵巢的周期性变化,生殖器其他部分也产生相应的周期性变化。其中以子宫内膜的变化为显着,包括内膜的增生、分泌、脱落和修补各阶段。


  (一)、抑制荷尔蒙治疗:内膜增殖的开始是因子宫内膜细胞往外进展,可能长在子宫外面、卵巢或输卵管,这些细胞可能成长为瘤、疤痕或黏体,而引致不孕症,症状包括骨盆痛、严重经期痛、各种敏感并经常感觉累。若能忍受到更年期,痛可能会消失,但若用女性荷尔蒙替补治疗,内膜增殖会复发,这是因为女性荷尔蒙再上升的缘故。可以适当的抑制荷尔蒙的上升。


  (二)手术治疗:现代医学虽有不同的处理方法,除停止使用这些荷尔蒙,可开刀治疗,切除增厚组织。


  但开刀也又一定的缺陷,因为过一段时间后,内膜细胞又开始在其他器官生长,怀孕与避孕药虽可以暂时控制症状,但也不是,尤其避孕药,因它的高Estrogens含量,长久使用,只有使问题更恶化。


  七、子宫内膜增厚的注意事项:


  1。保持精神愉快,避免精神刺激和情绪波动,个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象,均属正常,不必过分紧张。


  2。注意卫生,预防感染。注意外生殖器的卫生清洁。月经期绝对不能性交。注意保暖,避免寒冷刺激。避免过劳。经血量多者忌食红糖。


  3。内裤要柔软、棉质,通风透气性能良好,要勤洗勤换,换洗的内裤要放在阳光下晒干。


  4。不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多饮开水,保持大便通畅。血热者经期前宜多食新鲜水果和蔬菜,忌食葱蒜韭姜等刺激运火之物。气血虚者平时必须增加营养,如牛奶、鸡蛋、豆浆、猪肝、菠菜、猪肉、鸡肉、羊肉等,忌食生冷瓜果。


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